12 kalibrli kanül

Javascript hazırda brauzerinizdə deaktiv edilib.JavaScript deaktiv edilərsə, bu veb-saytın bəzi funksiyaları işləməyəcək.
Xüsusi təfərrüatlarınız və maraqlandığınız xüsusi dərmanla qeydiyyatdan keçin və biz geniş məlumat bazamızdakı məqalələrlə təmin etdiyiniz məlumatları uyğunlaşdıracağıq və dərhal PDF nüsxəsini sizə e-poçtla göndərəcəyik.
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Earl R. Craven21 Turin Elmi Oftalmologiya Universitetinin Diplomu, Turin, İtaliya;2 Con Hopkins Universiteti, Baltimor, Merilend, ABŞ Elmer Göz İnstitutu Qlaukoma Mükəmməllik Mərkəzi Müəllif: Antonio M. Fea, +39 3495601674, email [email protected] Xülasə: PRESERFLO™ MicroShunt minimal invaziv qlaukoma (MIGS cərrahiyyəsi) üçün yeni cihazdır. ) ab externo implantasiya, sulu yumor subkonyunktival boşluğa drained olunur.O, tibbi nəzarətsiz ilkin açıq bucaqlı qlaukoma (POAG) olan xəstələr üçün daha təhlükəsiz və daha az invaziv müalicə kimi işlənib hazırlanmışdır.MicroShunt implantasiyasına klassik yanaşma müxtəlif kritik addımları əhatə edir, o cümlədən 1 mm bıçaqlı kiçik sklera cibinin yaradılması, sklera cibindən 25G (25G) iynənin ön kameraya (AC) daxil edilməsi və sonra nazik divarlı 23-ölçülü ( 23G ) Kanül stenti yuyur.Bununla belə, iynənin sklera cibinə daxil edilməsi düzgün olmayan kanal yaradır və bu, cihazın sapını çətinləşdirir.Bu məqalənin məqsədi implantasiyanın sadələşdirilmiş üsulunu təklif etməkdir.Bizim metodumuz birbaşa 25G iynədən istifadə edərək skleral tunel yaratmağı və skleranı AC-yə bir az itələmək üçün limbusda bu 25G iynədən istifadə etməyi təklif edir.MicroShunt daha sonra 1 ml şprisə qoşulmuş 23G-lik bir kanulaya yığıldı.Bundan sonra cihaz bir şpris ilə yuyula bilər.Beləliklə, stentin xarici dəliklərindən sızan su damcılarını müşahidə etməklə çıxış dərhal təsdiqlənə bilər.Bu yeni yanaşmanın müxtəlif potensial faydaları ola bilər, məsələn, giriş sahəsinə daha yaxşı nəzarət, yalançı keçidlərdən qaçınmaq, sulu yumorun yanal axması riskinin azaldılması və ya aradan qaldırılması, iris müstəvisinə paralel yolun təşviqi və daha yüksək sürət.Açar sözlər: MIGS, açıq bucaqlı qlaukoma, Preserflo, MicroShunt, qlaukoma cərrahiyyəsi, subkonyunktival filtrasiya.
Son bir neçə ildə qlaukoma cərrahiyyəsi sahəsində minimal invaziv və ya minimal invaziv cərrahiyyə (MIGS) ortaya çıxdı.1-5 Bu MIGS cihazları gözdaxili təzyiqin (GİB) aşağı salınmasının effektivliyini qoruyarkən təhlükəsizliyi artırmaq üçün birincili açıq bucaqlı qlaukoma (POAG) olan tibbi nəzarətsiz xəstələrin müalicəsi üçün hazırlanmışdır.1-5 MIGS cihazları aşağıdakılara bölünə bilər: trabekulyar, supraxoroidal və subkonyunktival.1,3 Subkonyunktival çıxış trabekulektomiya mexanizmini təqlid edir.Trabekulektomiya ilə müqayisədə o, əməliyyatdan sonrakı aşağı gözdaxili təzyiqi təmin edir, standart prosedurlar və daha yüksək təhlükəsizlik təklif edir.1-5 Bütün subkonyunktival cihazlar boru implantasiyasına əsaslanır.Bu cihazların lümen ölçüləri Hagen-Poiseuille laminar axın tənliyindən istifadə edərək təxmini hesablanmışdır.1 Ümumiyyətlə, lümen xroniki hipotenziyanın qarşısını almaq üçün seçilir və tıkanıklığın qarşısını almaq üçün kifayət qədər böyükdür.
MicroShunt-un MIGS kimi qəbul edilməsi ilə bağlı bəzi mübahisələr olsa da, bu sənədin məqsədləri üçün MIGS termini ona tətbiq olunacaq.PreserfloTM MicroShunt implantı bu yaxınlarda təqdim edildi.6 Şunt polistirol blokundan, izobutilen blokundan, stirol polimerdən ibarətdir ki, o, minimal iltihab və kapsulyasiyaya səbəb olduğu üçün əvvəllər koronar stent kimi istifadə olunurdu.7,8 Cihazın uzunluğu 8,5 mm-dir və axını idarə etmək və GİB-ni 5 mmHg-dən yuxarı saxlamaq üçün 70 µm lümenə malikdir.(orta su istehsalı ilə).8 Cihazın uzunluğu daha çox arxa su axınına imkan verir, ona görə də geniş arxa kəsik tövsiyə olunur.
Ümumiyyətlə, əyri kvadrant implantasiya üçün üstünlük verilən yerdir, çünki o, yuxarı düz əzələyə daxil olmaqdan yayınır.Mitomycin-C (MMC) konsentrasiyaları və məruz qalma müddətləri risk faktorlarından və ya cərrahın təcrübəsindən asılı olaraq dəyişirdi.9-16
Bu qısa icmal daha sürətli və asan MicroShunt implantasiyası üçün prosedura əlavə dəyişiklikləri təsvir etmək üçün nəzərdə tutulub.
Tibbi sənədlərin nəzərdən keçirilməsi Turin Universitetinin Etika Komitəsi tərəfindən təsdiq edilmişdir.Bu, tibbi qeydlərin retrospektiv nəzərdən keçirilməsi olduğundan, etika komitəsi tədqiqatda iştirak etmək üçün yazılı məlumatlı razılıq almaq tələbindən imtina etdi.Bununla belə, bütün iştirakçılar əməliyyatdan əvvəl yazılı razılıq vermişdilər.
Xəstənin məxfiliyini təmin etmək üçün onların məlumatları unikal identifikatorlardan istifadə etməklə anonimləşdirilir.Tədqiqat protokolu Helsinki Bəyannaməsi və Yaxşı Klinik Təcrübə Təlimatları/Beynəlxalq Əlaqələndirmə Komitəsinin prinsiplərinə əməl etdi.
Bu tədqiqata ≥18 yaşda ardıcıl POAG xəstələri və müstəqil MicroShunt implantasiyası keçirmiş əməliyyatdan əvvəl GİB ≥23 mmHg olan dərman qəbul edən xəstələr daxil edilmişdir.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Mayami, FL, ABŞ) 3 mm skleral marker, 1 mm üçbucaqlı bıçaq, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, Antverpen, Belçika), marker və 25 ölçüdən ibarət steril qablaşdırma dəstində verilir. iynə (25G).
MicroShunt-dan istifadə etməzdən əvvəl istehsalçı kitə daxil olmayan 23G cannula ilə doldurmağı tövsiyə edir.
Qlaukoma cərrahlarının klassik implant proseduru ilə tanış olması bir artı olsa da, bəzi addımlar çətin ola bilər.Xüsusilə, 25G iynə sürüşdükdə, onun ucu fərqli müstəvidə səhv/yanlış kanal yarada və ya skleral tunelin yuxarı hissəsinə çatmadan ön kameraya daxil ola bilər.25G iynəsinin yolunu idarə etmək həqiqətən çətindir, çünki skleral tunelin içərisindəki boşluq virtual və ya ən azı çox nazikdir (bax. Şəkil 1).
Şəkil 1. Yeni cərrahi texnikanın əsas mərhələlərinə baxış.(A) İğnə kənardan 3 mm skleraya nüfuz etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.(B) İğnə limbusa çatdıqdan sonra onu aşağı itələyirlər.(C) İğnə ön kameraya daxil olur.(D) Üçbucaqlı bıçaqlı tunel yaratdıqdan sonra, ön kameraya daxil olmaq üçün istifadə olunan iynənin yolu tunellə getməyə bilər və yalançı keçid yaradır.
Bəzi hallarda bu problem mikroşuntun ön kameraya (AC) daxil edilməsini çətinləşdirə bilər, çünki onun ucu tuneldə bloklanır.Bundan əlavə, anormal limbal anatomiyası olan gözlərdə bu manipulyasiya daha çətin ola bilər.
Həmçinin, əgər ikinci cəhd hələ də uğursuz olarsa, cərrah cihazı daha sərfəli qaydada implantasiya etmək məcburiyyətində qala bilər.Bu sahə yuxarı düz abdominisin olması səbəbindən sonrakı çapıqlara daha çox meyllidir.
Bu problemdən qaçmaq üçün bir seçim skleral cib yaratmaq üçün istifadə olunan mikrobıçağın ucu ilə AK-yə yeritməkdir.Bu üsul vaxta qənaət etsə və səhv abzasların yaradılmasının qarşısını alsa da, daxil olan AC-nin uzunluğunu təxmin etmək çətin ola bilər.Bundan əlavə, bıçağın üçbucaqlı forması əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə yanal bir axın meydana gətirən daha böyük bir yolu müəyyən edir.Puiseuille qanununa görə, yanal axın həm də hipotenziyanın inkişafına kömək edə biləcək AC-dən müəyyən bir su axını yaratmaq cəhdlərini etibarsız edir.
Bizim cərrahi texnikamız ənənəvi cərrahi prosedurlara nisbətən iki təkmilləşdirmə təmin edir.Birincisi, birbaşa tunel kimi 25G iynədən istifadə etməkdir.İkinci təkmilləşdirmə olaraq, bizim texnikamız silikon yağı aspirasiyası üçün adətən istifadə edilən 23G cannulanın MicroShunt-un arxa ucuna yapışdırılmasını təklif edir.Beləliklə, cərrah ipin quraşdırılması zamanı cihazı birbaşa yuya bilər.
Tunel yaratmaq üçün 25G iynədən istifadə cərrahi əməliyyatı asanlaşdırır, çünki o, sklera cibinə ehtiyacı aradan qaldırır və prosedurda iştirak edən sklera sahəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.Bundan əlavə, bu təkmilləşdirmə, limbusa yaxınlaşdıqda skleranı sıxaraq endotel hüceyrələrinə uzunmüddətli potensial ziyanı minimuma endirməyə kömək edir və bununla da irisə daha paralel müstəvidə daxil olur (Şəkil 1 və əlavə videoya baxın).
Yeni texnologiyanın təklif etdiyi ikinci təkmilləşdirmə, silikon yağı aspirasiyası üçün ümumi istifadə edilən kanülə bənzər 23 G kanüldən istifadə edilməsidir.Bu 23G cannula MicroShunt-u mükəmməl şəkildə düzəldir və onun yuyulmasını asanlaşdırır.Bundan əlavə, AC-yə vurulan maye də təzyiqi artırır, sulu yumorun cihazın distal ucundan axmasına imkan verir (Şəkil 1 və əlavə videoya baxın).
Bizim klinik təcrübəmizə müstəqil mikroşunt keçirmiş və 3 ay ərzində izlənilən 15 OAG xəstəsinin 15 gözü daxildir.Göz içi təzyiqini aşağı salan dərmanlar və göz içi təzyiqini aşağı salan dərmanlar haqqında məlumatlar olsa da, əsas məqsədimiz əməliyyatdan sonrakı erkən fəsadlara diqqət yetirmək idi.
Bütün xəstələr Qafqaz əsilli, orta (kvartallararası diapazon, IqR) yaş 76,0 (aralıq 71,8-84,3) il, 6 (40,0%) qadın idi.Əsas demoqrafik və klinik xarakteristikalar Cədvəl 2-də ümumiləşdirilmişdir.
Median (IqR) IOP 28,0 (27,0) mm Hg-dən 32,5-ə qədər azalıb.İncəsənət.11.0 (10.0 12.0) mm Hg üçün tədqiqatın əvvəlində.İncəsənət.3 aydan sonra (Hodges-Lehman median fərqi: -18.0 mmHg, 95% inam intervalı: -22.0 to -14.0 mmHg, p=0.0010) (Şəkil 2).Eynilə, oftalmik antihipertenziv dərmanların sayı ilkin mərhələdə 3,0 (2,2-3,0) dərmandan 3 ayda 0,0 (0,0-0,12) dərmana qədər əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır (Hodges-Lehman orta fərqi: -2,5 dərman) Dərman, 95% CI: -3,0 -2.0 Dərman, p = 0.0007).3 aydan sonra xəstələrin heç biri GİB aşağı salmaq üçün sistematik dərman qəbul etmədi.
Şəkil 2 Təqib zamanı orta göz içi təzyiqi.Şaquli çubuqlar kvartallararası diapazonları təmsil edir. *p < 0.005 baza ilə müqayisədə (Fridman testi və ikili müqayisələr üçün post hoc təhlili Conover metodu ilə aparılmışdır). *p < 0.005 baza ilə müqayisədə (Fridman testi və ikili müqayisələr üçün post hoc təhlili Conover metodu ilə aparılmışdır). * p <0,005 po sravneniyu s ishodnыm urovnem (kriteriy Fridmana və aposteriornyy analiz üçün poparnıx sravneniy by vыpolneny poparnıx metodu Konovera). * p <0.005 baza ilə müqayisədə (Fridman testi və ikili müqayisələr üçün post hoc təhlili Conover metodu ilə aparılmışdır). *p < 0.005 与基线相比(弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法相用方法完 *p <0,005 * p <0,005 üzrə sravneniyu ilə ishodnыm urovnem (kriteriy Fridmana və aposteriornyy analiz üçün parnıx sravneniy by vыpolneny s spolzovaniem metoda Conovera). * p < 0,005 baza ilə müqayisədə (Fridman testi və ikili müqayisələr üçün post hoc təhlili Conover metodundan istifadə etməklə aparılmışdır).
Görmə kəskinliyi 1-ci gün, 1-ci həftə və 1-ci ayda əməliyyatdan əvvəlki dəyərlərlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı, lakin 2-ci aydan etibarən bərpa edildi və sabitləşdi (Şəkil 3).
düyü.3. Müşahidə zamanı median maksimal korreksiyalı məsafə görmə kəskinliyinin (BCDVA) nəzərdən keçirilməsi.Şaquli çubuqlar kvartallararası diapazonları təmsil edir. Başlanğıc ilə müqayisədə *p < 0,01 (Fridman testi və ikili müqayisələr üçün post hoc təhlili Conover metodu ilə aparılmışdır). Başlanğıc ilə müqayisədə *p < 0,01 (Fridman testi və ikili müqayisələr üçün post hoc təhlili Conover metodu ilə aparılmışdır). *p < 0,01 po sravneniyu s ishodnыm urovnem (kriteriy Fridmana və aposteriornyy analiz üçün poparnıx sravneniy by vыpolneny poparnıx metodu Konovera). *p < 0,01 baza ilə müqayisədə (Fridman testi və ikili müqayisələr üçün post hoc təhlili Conover metodundan istifadə etməklə aparılmışdır). *p < 0.01 与基线相比(Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的$( *p <0,01 *p < 0,01 po sravnenuyu ilə ishodnыm urovnem (kriteriy Fridmana və aposteriornyy analiz üçün parnıx sravneniy by vыpolneny üçün istifadə metodu Konovera). *p < 0,01 baza ilə müqayisədə (Fridman testi və ikili müqayisələr üçün post hoc təhlili Conover metodundan istifadə etməklə aparılmışdır).
Təhlükəsizliyə gəlincə, iki (13,3%) gözdə əməliyyatdan sonrakı ilk gündə hifema (təxminən 1 mm) yarandı və bu, bir həftə ərzində tamamilə yox oldu.Üç gözdə periferik xoroid dekolmanı (20,0%) baş verdi və bu, bir ay ərzində tibbi terapiya ilə uğurla aradan qaldırıldı.Xəstələrin heç biri əlavə cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duymadı.
MicroShunt-un effektivliyini və təhlükəsizliyini qiymətləndirən hazırda mövcud olan məlumatlar məhdud olsa da, ümidverici nəticələr göstərir.9-16 Cərrahın təcrübəsi və kliniki nəticələr cərrahi texnikanın təkmilləşdirilməsi və sadələşdirilməsi üçün çox vacibdir.
Bu yazıda bu cihazın implantasiyası üçün daha sürətli, daha ardıcıl və asan texnika nümayiş etdirməyi hədəfləyirik.Metod üçün klinik məlumatlar onun effektivliyini təhlil etmək üçün deyil, metodla əlaqəli ola biləcək erkən ağırlaşmaları axtarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Cihaz iki yan qabırğaya malikdir, nəzəri funksiyası MicroShunt-ın mümkün yan axınının və hərəkətinin qarşısını almaqdır.6,8 Ənənəvi üsullar bu yanal üzgəcləri yerləşdirmək üçün limbusun arxasında və limbusun 3 mm proksimalında dayaz skleral cib yaratmaq üçün üçbucaqlı bıçaqdan istifadəni nəzərdə tutur.Lakin onun uzunluğu və sklera cibinin limbusdan 3 mm-dən başlaması cihazın əhəmiyyətli dərəcədə ön kameraya çıxması ilə nəticələnir.Bu səbəbdən biz klassik texnikadan istifadə edərkən ön kamerada cihazın həddindən artıq böyüməsinin qarşısını almaq üçün nadir hallarda sklera cibinin altına qabırğalı cihazları implantasiya edirik.
Bizim texnologiyamız sayəsində qabırğalar Tenon kapsulunun altından əlçatan olduğu üçün stent sərbəst şəkildə hərəkət edir və yerindən tərpənir.Ancaq vurğulamaq lazımdır ki, nümunəmizdə heç bir yerdəyişmə baş verməyib.
İmplantasiya edilmiş drenaj cihazları üçün skleral tunellər yaratmaq üçün iynələrin istifadəsi yeni bir şey deyil.Albis-Donado və başqaları.[17] iynə ilə yaradılmış skleral tunel vasitəsilə qlaukoma üçün boru örtən yamaqdan istifadə etmədən Əhməd klapan implantasiyası keçirən xəstələrdə yaxşı klinik nəticələr əldə etdiyini bildirdi.
Texnikamızda biz 0,515 mm xarici diametri və 3-4 mm uzunluğunda 25G istifadə etdik ki, bu da cihazı etibarlı şəkildə yerində saxlamaq üçün kifayət idi.MicroShunt-un 0,35 mm-lik xarici diametrini nəzərə alsaq, daha kiçik stilusdan istifadə daha sabit tutuş və daha az yanal axınla nəticələnə bilər.İğnələr 26 (0,466), 27G (0,413) və ya hətta 28G (0,362) istifadə edilə bilər, lakin daha kiçik diametrli iynələrlə təcrübəmiz yoxdur.Bu variantları qiymətləndirmək üçün əlavə orta və uzunmüddətli tədqiqatlara ehtiyac var.
Bu texnikanın digər potensial problemi sklera eroziyasıdır.Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, 20G18 mikrovitreoretinal bıçaqdan və ya daha böyük 22-23G17 iynəsindən istifadə edən oxşar texnika miqrasiya və ya eroziya olmadan18 Molteno implantları və minimal boru geri çəkilməsi ilə Əhməd üçün təsvir edilmişdir (4/186).17
İynə texnikasının ənənəvi transplantasiya üsulları ilə müqayisədə bir sıra üstünlükləri var, məsələn, daha sürətli prosedur, konyunktiva və buynuz qişa arasında daha yastı keçid, dellen və ağrılı blisterlərin daha az olması.17,18 Bundan əlavə, hər iki tədqiqat korroziyanın olmamasının boru və tunel arasında sıx uyğunlaşma ilə əlaqəli olduğunu, nəticədə daha az aşınma və aşınma ilə nəticələndiyini göstərdi.17.18
Təhlükəsizliyə gəldikdə, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların dərəcəsi digər məqalələrdə bildiriləndən bir qədər yüksək görünür, lakin qeyd etmək lazımdır ki, biz bu məqalədə hətta prozaik ağırlaşmaları da bildirməyə xüsusi diqqət yetirmişik, lakin bu ağırlaşmaların heç biri klinik əhəmiyyət kəsb etmirdi. .
Əvvəlki tədqiqatlarda yalançı tunellərin tezliyi bildirilməsə də9-16, bu intraoperativ fəsad baş verə bilər və başqa bir yanal tunelin yaranmasına səbəb ola bilər, hifema riskini artırır və bəlkə də yer tutur.daha az əlverişli mövqe.
Bu qısa hesabatda qeyd edilməli olan bir sıra məhdudiyyətlər var.Bunlardan ən mühümləri məhdud nümunə ölçüsü, qısa təqib müddəti və nəzarət qrupunun olmamasıdır.Bununla belə, bu məqalə adi üsullarla olduğu kimi əməliyyatdaxili və əməliyyatdan sonrakı erkən fəsadların eyni nisbəti ilə mikroşuntun daxil edilməsini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran metodu təsvir edir.9-16
Nəticə olaraq, intraskleral yol yaratmaq üçün iynədən istifadə bu kiçik xəstələr qrupunda ümidverici nəticələr göstərmişdir.Digər avadanlıqların olması məkanı məhdudlaşdırdıqda onun istifadəsi xüsusilə faydalı ola bilər.Bu texnikanın uzunmüddətli sabitliyini və daha kiçik iynələrin potensial faydalarını müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.
Tibbi yazı və redaksiya xidmətləri Turin Universitetinin məhdudiyyətsiz maliyyəsi ilə Antonio Martínez (MD), Ciencia y Deporte SL tərəfindən təmin edilir.
Müəlliflər həmçinin tədqiqat zamanı əməkdaşlıq etdikləri üçün A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta və M Grindi-yə təşəkkür etmək istəyirlər.
Dr. Antonio M. Fea təqdim olunan işə əlavə olaraq Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD üçün məsləhətçi və AbbVie üçün ödənişli məsləhətçidir.Dr. Earl R. Craven hazırda AbbVie-nin əməkdaşıdır və təqdim olunan işdən əlavə şəxsi xərcləri də Santenə bildirir.Müəlliflər bu işdə başqa maraqların toqquşması barədə məlumat vermirlər.
1. Ansari E. Minimal invaziv qlaukoma cərrahiyyəsi (MIGS) üçün implantlara dair yeni anlayışlar.göz yaşları.2017;6(2):233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L., Blumenthal EZ Son 25 ildə qlaukoma cərrahiyyəsinin təkamülü.Rambam Maimonides Med J. 2018;9(3):e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. YM tərəfindən satın alınan Mathew DJ.Minimal invaziv qlaukoma cərrahiyyəsi: ədəbiyyatın tənqidi qiymətləndirilməsi.Annu Rev Vis Sci.2020;6:47-89.doi: 10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ Minimal invaziv qlaukoma əməliyyatının təhlükəsizliyi.Kurr Opin Oftalmologiya.2021;32(2):160-168.doi: 10.1097/ICU.0000000000000731
5. Pereira ICF, van de Wijdeven R, Wyss HM et al.Ənənəvi qlaukoma implantları və yeni MIGS cihazları: mövcud variantların və gələcək istiqamətlərin hərtərəfli nəzərdən keçirilməsi.Göz.2021;35(12):3202–3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. Lee RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.Minimal invaziv qlaukoma cərrahiyyəsi üçün avadanlıqların tərcüməsi.Klinik Tərcümə Elmi.2020;13(1):14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. Pinchuk L, Wilson J, Barry JJ et al.Poli(stirol-blok-izobutilen-blok-stirol) (“SIBS”) tibbi istifadəsi.biomateriallar.2008;29(4):448–460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. Yeni Ab-ekserno subkonyunktival şuntdan istifadə edərək minimal invaziv qlaukoma əməliyyatı – status və ədəbiyyat icmalı.Avropa Oftalmoloji Nəşr 2019;13(1):27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27


Göndərmə vaxtı: 25 oktyabr 2022-ci il
  • wechat
  • wechat