“Heç vaxt şübhə etməyin ki, kiçik bir qrup düşüncəli, fədakar vətəndaşlar dünyanı dəyişə bilər.Əslində orada yeganədir”.
Cureus-un missiyası, tədqiqatların təqdim edilməsinin bahalı, mürəkkəb və vaxt aparan ola biləcəyi tibbi nəşriyyatın uzunmüddətli modelini dəyişdirməkdir.
Bu məqaləyə istinad edin: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 may 2022) Aşağı və yüksək axın cihazlarında inhalyasiya edilmiş oksigen nisbəti: simulyasiya tədqiqatı.Müalicə 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
Məqsəd: Tənəffüs fiziologiyası nöqteyi-nəzərindən vacib olan alveolyar oksigen konsentrasiyasını ifadə etdiyi üçün xəstəyə oksigen verilərkən inhalyasiya olunmuş oksigenin fraksiyasını ölçmək lazımdır.Buna görə də, bu işin məqsədi müxtəlif oksigen ötürmə cihazları ilə əldə edilən inhalyasiya edilmiş oksigenin nisbətini müqayisə etmək idi.
Metodlar: Spontan tənəffüsün simulyasiya modelindən istifadə edilmişdir.Aşağı və yüksək axınlı burun dişləri və sadə oksigen maskaları vasitəsilə qəbul edilən inhalyasiya edilmiş oksigenin nisbətini ölçün.120 s oksigendən sonra 30 s ərzində hər saniyədə inhalyasiya olunmuş havanın payı ölçüldü.Hər bir vəziyyət üçün üç ölçü götürüldü.
NƏTİCƏLƏR: Aşağı axınlı nazal kanüldən istifadə edərkən hava axını intratraxeal ilhamlanan oksigen fraksiyasını və ağızdan kənar oksigen konsentrasiyasını azaldıb, bu, ekspiratuar tənəffüsün təkrar nəfəs alma zamanı baş verdiyini və intratraxeal ilhamlanan oksigen fraksiyasının artması ilə əlaqəli ola biləcəyini göstərir.
Nəticə.Ekshalasiya zamanı oksigenin inhalyasiyası anatomik ölü məkanda oksigen konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər ki, bu da tənəffüs edilən oksigenin nisbətinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.Yüksək axınlı burun kanülündən istifadə edərək, hətta 10 L/dəq axın sürətində də inhalyasiya olunmuş oksigenin yüksək faizi əldə edilə bilər.Optimal oksigen miqdarını təyin edərkən, inhalyasiya edilmiş oksigenin fraksiyasının dəyərindən asılı olmayaraq xəstə və xüsusi şərtlər üçün müvafiq axın sürətini təyin etmək lazımdır.Klinik şəraitdə aşağı axınlı burun tıxacları və sadə oksigen maskalarından istifadə edərkən, tənəffüs edilən oksigenin nisbətini qiymətləndirmək çətin ola bilər.
Tənəffüs çatışmazlığının kəskin və xroniki fazalarında oksigenin verilməsi klinik tibbdə geniş yayılmış prosedurdur.Oksigenin verilməsinin müxtəlif üsullarına kanül, burun kanülü, oksigen maskası, rezervuar maskası, venturi maskası və yüksək axınlı burun kanülü (HFNC) daxildir [1-5].Nəfəs alınan havada oksigenin faizi (FiO2) alveolyar qaz mübadiləsində iştirak edən inhalyasiya edilmiş havada oksigenin faizidir.Oksigenləşmə dərəcəsi (P/F nisbəti) arterial qanda oksigenin qismən təzyiqinin (PaO2) FiO2-yə nisbətidir.P/F nisbətinin diaqnostik dəyəri mübahisəli olsa da, klinik praktikada oksigenləşmənin geniş istifadə olunan göstəricisidir [6-8].Buna görə də, xəstəyə oksigen verərkən FiO2-nin dəyərini bilmək klinik cəhətdən vacibdir.
İntubasiya zamanı FiO2 ventilyasiya dövrəsini özündə birləşdirən oksigen monitoru ilə dəqiq ölçülə bilər, oksigen burun kanülü və oksigen maskası ilə tətbiq edildikdə, yalnız inspirasiya vaxtına əsaslanan FiO2-nin “təxmini” ölçülə bilər.Bu "bal" oksigen tədarükünün gelgit həcminə nisbətidir.Lakin bu, tənəffüs fiziologiyası baxımından bəzi amilləri nəzərə almır.Tədqiqatlar göstərmişdir ki, FiO2 ölçülərinə müxtəlif amillər təsir edə bilər [2,3].Ekshalasiya zamanı oksigenin verilməsi ağız boşluğu, farenks və nəfəs borusu kimi anatomik ölü boşluqlarda oksigen konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilsə də, bu məsələ ilə bağlı mövcud ədəbiyyatda heç bir məlumat yoxdur.Bununla belə, bəzi klinisyenler hesab edirlər ki, praktikada bu amillər daha az əhəmiyyətlidir və “ballar” klinik problemləri aradan qaldırmaq üçün kifayətdir.
Son illərdə HFNC təcili tibb və reanimasiyada xüsusi diqqəti cəlb etmişdir [9].HFNC yüksək FiO2 və oksigen axınını iki əsas fayda ilə təmin edir - farenksin ölü boşluğunun yuyulması və nazofarenks müqavimətinin azalması, oksigen təyin edilərkən diqqətdən kənarda qalmamalıdır [10,11].Bundan əlavə, ölçülmüş FiO2 dəyərinin tənəffüs yollarında və ya alveollarda oksigen konsentrasiyasını ifadə etdiyini düşünmək lazım ola bilər, çünki ilham zamanı alveollarda oksigen konsentrasiyası P/F nisbəti baxımından vacibdir.
İntubasiyadan başqa oksigenin çatdırılması üsulları tez-tez gündəlik klinik praktikada istifadə olunur.Buna görə də, lazımsız həddindən artıq oksigenləşmənin qarşısını almaq və oksigenləşmə zamanı tənəffüsün təhlükəsizliyinə dair fikir əldə etmək üçün bu oksigen çatdırma cihazları ilə ölçülən FiO2 haqqında daha çox məlumat toplamaq vacibdir.Bununla belə, insan nəfəs borusunda FiO2-nin ölçülməsi çətindir.Bəzi tədqiqatçılar spontan tənəffüs modellərindən istifadə edərək FiO2-ni təqlid etməyə çalışmışlar [4,12,13].Buna görə də, bu işdə kortəbii tənəffüsün simulyasiya edilmiş modelindən istifadə edərək FiO2 ölçməyi hədəflədik.
Bu, insanları cəlb etmədiyi üçün etik təsdiq tələb etməyən pilot tədqiqatdır.Spontan nəfəs almağı simulyasiya etmək üçün Hsu və digərləri tərəfindən hazırlanmış modelə istinad edərək spontan nəfəs alma modeli hazırladıq.(Şəkil 1) [12].Anesteziya avadanlığından (Fabius Plus; Lübeck, Almaniya: Draeger, Inc.) ventilyatorlar və sınaq ağciyərləri (Dual Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) spontan nəfəs almağı təqlid etmək üçün hazırlanmışdır.İki cihaz sərt metal qayışlarla əl ilə birləşdirilir.Test ağciyərinin bir körük (sürücü tərəfi) ventilyatora bağlıdır.Test ağciyərinin digər körükləri (passiv tərəfi) “Oksigen İdarəetmə Modeli”nə bağlıdır.Ventilyator ağciyərləri yoxlamaq üçün təzə qaz verən kimi (sürücü tərəf), digər körükləri (passiv tərəf) zorla çəkməklə körüklər şişirilir.Bu hərəkət mankenin nəfəs borusu vasitəsilə qazı nəfəs alır və bununla da spontan nəfəs almağı simulyasiya edir.
(a) oksigen monitoru, (b) dummy, (c) test ağciyəri, (d) anesteziya cihazı, (e) oksigen monitoru və (f) elektrik süni nəfəs aparatı.
Ventilyator parametrləri aşağıdakı kimi idi: gelgit həcmi 500 ml, tənəffüs tezliyi 10 nəfəs/dəq, inspiratorun ekspiratuar nisbəti (inhalyasiya/ekspirasiya nisbəti) 1:2 (nəfəs alma vaxtı = 1 s).Təcrübələr üçün test ağciyərinin uyğunluğu 0,5 olaraq təyin edildi.
Oksigenin idarə edilməsi modeli üçün oksigen monitoru (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) və mankendən (MW13; Kyoto, Yaponiya: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) istifadə edilmişdir.Təmiz oksigen 1, 2, 3, 4 və 5 L/dəq sürətlə vuruldu və hər biri üçün FiO2 ölçüldü.HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Şimali İrlandiya: Armstrong Medical) üçün oksigen-hava qarışıqları 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 və 60 L həcmində tətbiq olundu və FiO2 hər bir halda qiymətləndirilir.HFNC üçün təcrübələr 45%, 60% və 90% oksigen konsentrasiyalarında aparılmışdır.
Ağızdan kənar oksigen konsentrasiyası (BSM-6301; Tokio, Yaponiya: Nihon Kohden Co.) burun kanülası (Finefit; Osaka, Yaponiya: Japan Medicalnext Co.) vasitəsilə çatdırılan oksigenlə çənə kəsici dişlərdən 3 sm yuxarıda ölçüldü (Şəkil 1).) Ekspiratuar arxa tənəffüsü aradan qaldırmaq üçün manikin başından hava üfürmək üçün elektrik ventilyatorundan (HEF-33YR; Tokio, Yaponiya: Hitachi) istifadə edilən intubasiya və 2 dəqiqə sonra FiO2 ölçüldü.
120 saniyə oksigenə məruz qaldıqdan sonra 30 saniyə ərzində hər saniyədə FiO2 ölçüldü.Hər ölçmədən sonra mankeni və laboratoriyanı havalandırın.FiO2 hər vəziyyətdə 3 dəfə ölçüldü.Təcrübə hər bir ölçü alətinin kalibrlənməsindən sonra başlandı.
Ənənəvi olaraq, oksigen burun kanülləri vasitəsilə qiymətləndirilir ki, FiO2 ölçülə bilsin.Bu təcrübədə istifadə edilən hesablama üsulu kortəbii tənəffüsün məzmunundan asılı olaraq müxtəlif olmuşdur (Cədvəl 1).Ballar anesteziya cihazında müəyyən edilmiş tənəffüs şərtlərinə əsasən hesablanır (gəlmə həcmi: 500 ml, tənəffüs tezliyi: 10 nəfəs/dəq, inspiratorun ekspiratuar nisbəti {inhalyasiya: ekshalasiya nisbəti} = 1:2).
“Xallar” hər bir oksigen axını sürəti üçün hesablanır.LFNC-yə oksigen vermək üçün burun kanülü istifadə edilmişdir.
Bütün analizlər Origin proqram təminatından istifadə etməklə aparılmışdır (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Nəticələr testlərin sayının (N) orta ± standart sapması (SD) kimi ifadə edilir [12].Bütün nəticələri iki onluq yerə yuvarlaqlaşdırdıq.
“Xal”ı hesablamaq üçün bir nəfəsdə ağciyərlərə tənəffüs edilən oksigen miqdarı burun kanülünün içindəki oksigen miqdarına bərabərdir, qalan hissəsi isə xarici havadır.Beləliklə, 2 s tənəffüs müddəti ilə burun kanülünün 2 saniyədə verdiyi oksigen 1000/30 ml-dir.Xarici havadan alınan oksigenin dozası gelgit həcminin 21%-ni (1000/30 ml) təşkil edirdi.Son FiO2 gelgit həcminə çatdırılan oksigen miqdarıdır.Buna görə də, FiO2 "təxmini" istehlak olunan oksigenin ümumi miqdarını gelgit həcminə bölmək yolu ilə hesablana bilər.
Hər ölçmədən əvvəl intratraxeal oksigen monitoru 20,8% və ağızdan kənar oksigen monitoru 21% səviyyəsində kalibrlənmişdir.Cədvəl 1 hər axın sürətində orta FiO2 LFNC dəyərlərini göstərir.Bu dəyərlər "hesablanmış" dəyərlərdən 1,5-1,9 dəfə yüksəkdir (Cədvəl 1).Ağızdan kənarda oksigenin konsentrasiyası qapalı havadan daha yüksəkdir (21%).Elektrik fanından hava axınının tətbiqindən əvvəl orta dəyər azalıb.Bu dəyərlər "təxmin edilən dəyərlərə" bənzəyir.Hava axını ilə ağızdan kənarda oksigen konsentrasiyası otaq havasına yaxın olduqda, traxeyada FiO2 dəyəri 2 L/dəq-dən çox olan “hesablanmış dəyərdən” yüksək olur.Hava axını ilə və ya olmadan, axın sürəti artdıqca FiO2 fərqi azaldı (Şəkil 2).
Cədvəl 2 sadə oksigen maskası üçün hər oksigen konsentrasiyasında orta FiO2 dəyərlərini göstərir (Ekolit oksigen maskası; Osaka, Yaponiya: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Bu dəyərlər artan oksigen konsentrasiyası ilə artmışdır (Cədvəl 2).Eyni oksigen istehlakı ilə LFNK-nin FiO2 səviyyəsi sadə oksigen maskasından daha yüksəkdir.1-5 L/dəq-də FiO2 fərqi təxminən 11-24% təşkil edir.
Cədvəl 3 hər bir axın sürətində və oksigen konsentrasiyasında HFNC üçün orta FiO2 dəyərlərini göstərir.Bu dəyərlər, axının aşağı və ya yüksək olmasından asılı olmayaraq hədəf oksigen konsentrasiyasına yaxın idi (Cədvəl 3).
LFNC istifadə edərkən intratrakeal FiO2 dəyərləri 'təxmin edilən' dəyərlərdən yüksək idi və ekstraoral FiO2 dəyərləri otaq havasından daha yüksək idi.Hava axınının intratrakeal və ekstraoral FiO2-ni azaltdığı aşkar edilmişdir.Bu nəticələr göstərir ki, ekspiratuar tənəffüs LFNC rebreathing zamanı baş verib.Hava axını ilə və ya olmadan, axın sürəti artdıqca FiO2 fərqi azalır.Bu nəticə onu göstərir ki, başqa bir amil traxeyada FiO2-nin artması ilə əlaqələndirilə bilər.Bundan əlavə, onlar həmçinin göstərdilər ki, oksigenləşmə anatomik ölü boşluqda oksigen konsentrasiyasını artırır ki, bu da FiO2-nin artması ilə əlaqədar ola bilər [2].LFNC-nin ekshalasiya zamanı təkrar nəfəs almasına səbəb olmadığı ümumiyyətlə qəbul edilir.Bunun burun kanülləri üçün ölçülmüş və "təxmin edilən" dəyərlər arasındakı fərqə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə biləcəyi gözlənilir.
1-5 L/dəq aşağı axın sürətində adi maskanın FiO2 miqdarı burun kanülününkindən aşağı idi, çox güman ki, maskanın bir hissəsi anatomik ölü zonaya çevrildikdə oksigen konsentrasiyası asanlıqla artmır.Oksigen axını otaq havasının seyreltilməsini minimuma endirir və FiO2-ni 5 L/dəq-dən yuxarı stabilləşdirir [12].5 L/dəq-dən aşağı FiO2 dəyərləri otaq havasının seyreltilməsi və ölü məkanın yenidən nəfəs alması səbəbindən baş verir [12].Əslində, oksigen axını sayğaclarının dəqiqliyi çox fərqli ola bilər.MiniOx 3000 oksigen konsentrasiyasına nəzarət etmək üçün istifadə olunur, lakin cihazın ekshalasiya olunmuş oksigen konsentrasiyasındakı dəyişiklikləri ölçmək üçün kifayət qədər müvəqqəti ayırdetmə qabiliyyəti yoxdur (istehsalçılar 90% cavab vermək üçün 20 saniyə göstərir).Bunun üçün daha sürətli cavab verən oksigen monitoru tələb olunur.
Həqiqi klinik praktikada burun boşluğunun, ağız boşluğunun və farenksin morfologiyası insandan insana dəyişir və FiO2 dəyəri bu tədqiqatda əldə edilən nəticələrdən fərqli ola bilər.Bundan əlavə, xəstələrin tənəffüs vəziyyəti fərqlidir və daha çox oksigen istehlakı ekspiratuar nəfəslərdə oksigen miqdarının aşağı düşməsinə səbəb olur.Bu şərtlər aşağı FiO2 dəyərlərinə səbəb ola bilər.Buna görə də, real klinik vəziyyətlərdə LFNK və sadə oksigen maskalarından istifadə edərkən etibarlı FiO2-ni qiymətləndirmək çətindir.Bununla belə, bu təcrübə anatomik ölü boşluq və təkrarlanan ekspiratuar tənəffüs anlayışlarının FiO2-yə təsir göstərə biləcəyini göstərir.Bu kəşfi nəzərə alsaq, FiO2 hətta “təxminlərdən” deyil, şərtlərdən asılı olaraq aşağı axın sürətlərində də əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər.
Britaniya Torakal Cəmiyyəti klinisyenlərə hədəf doyma diapazonuna uyğun olaraq oksigen təyin etməyi və hədəf doyma diapazonunu saxlamaq üçün xəstəni izləməyi tövsiyə edir [14].Bu tədqiqatda FiO2-nin “hesablanmış dəyəri” çox aşağı olsa da, xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq “hesablanmış dəyərdən” daha yüksək faktiki FiO2 əldə etmək mümkündür.
HFNC istifadə edərkən, axın sürətindən asılı olmayaraq, FiO2 dəyəri təyin edilmiş oksigen konsentrasiyasına yaxındır.Bu tədqiqatın nəticələri göstərir ki, yüksək FiO2 səviyyələri hətta 10 L/dəq axın sürətində də əldə edilə bilər.Oxşar tədqiqatlar FiO2-də 10 və 30 L arasında dəyişiklik göstərməmişdir [12,15].HFNC-nin yüksək axın sürətinin anatomik ölü boşluğu nəzərə almaq ehtiyacını aradan qaldırdığı bildirilir [2,16].Anatomik ölü boşluq potensial olaraq 10 L/dəq-dən çox oksigen axını sürətində yuyula bilər.Dysart və başqaları.Fərz edilir ki, VPT-nin əsas təsir mexanizmi nazofarengeal boşluğun ölü boşluğunun yuyulması ola bilər, bununla da ümumi ölü boşluğu azaldır və dəqiqə ventilyasiya (yəni, alveolyar ventilyasiya) nisbətini artırır [17].
Əvvəlki HFNC tədqiqatında nazofarenksdə FiO2 ölçmək üçün bir kateter istifadə edildi, lakin FiO2 bu təcrübədən daha aşağı idi [15,18-20].Ritchie et al.Burun nəfəsi zamanı qaz axınının sürəti 30 L/dəq-dən çox artdıqca FiO2-nin hesablanmış dəyərinin 0,60-a yaxınlaşdığı bildirilir [15].Praktikada HFNC-lər 10-30 L/dəq və ya daha yüksək axın sürətini tələb edir.HFNC-nin xüsusiyyətlərinə görə, burun boşluğundakı şərtlər əhəmiyyətli təsir göstərir və HFNC tez-tez yüksək axın sürətində aktivləşdirilir.Nəfəs alma yaxşılaşarsa, FiO2 kifayət ola biləcəyi üçün axın sürətinin azalması da tələb oluna bilər.
Bu nəticələr simulyasiyalara əsaslanır və FiO2 nəticələrinin birbaşa real xəstələrə tətbiq oluna biləcəyini düşünmür.Bununla belə, bu nəticələrə əsasən, intubasiya və ya HFNC-dən başqa cihazlarda FiO2 dəyərlərinin şərtlərdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişəcəyi gözlənilir.Klinik şəraitdə LFNC və ya sadə oksigen maskası ilə oksigeni tətbiq edərkən, müalicə adətən nəbz oksimetrindən istifadə etməklə yalnız “periferik arterial oksigen saturasiyası” (SpO2) dəyəri ilə qiymətləndirilir.Anemiyanın inkişafı ilə, arterial qanda SpO2, PaO2 və oksigen miqdarından asılı olmayaraq xəstənin ciddi şəkildə idarə edilməsi tövsiyə olunur.Bundan əlavə, Downes et al.və Beasley et al.Qeyri-sabit xəstələrin yüksək konsentrasiyalı oksigen terapiyasının profilaktik istifadəsi səbəbindən həqiqətən risk altında ola biləcəyi irəli sürülür [21-24].Fiziki pisləşmə dövrlərində yüksək konsentrasiyalı oksigen terapiyası alan xəstələrdə yüksək nəbz oksimetrinin oxunuşları olacaq ki, bu da P/F nisbətinin tədricən azalmasını maskalaya bilər və beləliklə, işçiləri lazımi vaxtda xəbərdar edə bilməz, bu da mexaniki müdaxilə tələb edən gözlənilən pisləşməyə gətirib çıxara bilər.dəstək.Əvvəllər yüksək FiO2-nin xəstələr üçün qorunma və təhlükəsizlik təmin etdiyi düşünülürdü, lakin bu nəzəriyyə klinik şəraitə tətbiq edilmir [14].
Buna görə də, hətta perioperativ dövrdə və ya tənəffüs çatışmazlığının erkən mərhələlərində oksigen təyin edilərkən diqqətli olmaq lazımdır.Tədqiqatın nəticələri göstərir ki, dəqiq FiO2 ölçmələri yalnız intubasiya və ya HFNC ilə əldə edilə bilər.LFNC və ya sadə oksigen maskasından istifadə edərkən yüngül tənəffüs çətinliyinin qarşısını almaq üçün profilaktik oksigen təmin edilməlidir.Tənəffüs vəziyyətinin kritik qiymətləndirilməsi tələb olunduqda, xüsusən FiO2 nəticələri kritik olduqda bu cihazlar uyğun olmaya bilər.Hətta aşağı axın sürətlərində belə FiO2 oksigen axını ilə artır və tənəffüs çatışmazlığını maskalaya bilər.Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı müalicə üçün SpO2 istifadə edərkən belə, mümkün qədər aşağı axın sürətinə sahib olmaq arzu edilir.Bu, tənəffüs çatışmazlığının erkən aşkarlanması üçün lazımdır.Yüksək oksigen axını erkən aşkarlama uğursuzluğu riskini artırır.Oksigenin qəbulu ilə hansı həyati əlamətlərin yaxşılaşdığını müəyyən etdikdən sonra oksigenin dozası müəyyən edilməlidir.Təkcə bu tədqiqatın nəticələrinə əsasən, oksigenin idarə edilməsi konsepsiyasını dəyişdirmək tövsiyə edilmir.Bununla belə, hesab edirik ki, bu araşdırmada təqdim olunan yeni ideyalar klinik praktikada istifadə olunan metodlar baxımından nəzərə alınmalıdır.Bundan əlavə, təlimatlarla tövsiyə olunan oksigen miqdarını təyin edərkən, müntəzəm inspirator axını ölçmələri üçün FiO2 dəyərindən asılı olmayaraq, xəstə üçün uyğun axını təyin etmək lazımdır.
Oksigen terapiyasının əhatə dairəsini və klinik şərtləri nəzərə alaraq FiO2 konsepsiyasına yenidən baxmağı təklif edirik, çünki FiO2 oksigenin idarə edilməsi üçün əvəzsiz parametrdir.Bununla belə, bu tədqiqatın bir sıra məhdudiyyətləri var.FiO2 insan nəfəs borusunda ölçülə bilsə, daha dəqiq bir dəyər əldə edilə bilər.Bununla belə, hazırda invaziv olmadan belə ölçmələri aparmaq çətindir.Gələcəkdə qeyri-invaziv ölçmə cihazlarından istifadə etməklə əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır.
Bu işdə LFNC spontan tənəffüs simulyasiya modeli, sadə oksigen maskası və HFNC istifadə edərək intratrakeal FiO2 ölçdük.Ekshalasiya zamanı oksigenin idarə edilməsi anatomik ölü məkanda oksigen konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər ki, bu da tənəffüs edilən oksigen nisbətinin artması ilə əlaqələndirilə bilər.HFNC ilə, hətta 10 l/dəq axın sürətində də inhalyasiya edilmiş oksigenin yüksək nisbəti əldə edilə bilər.Optimal oksigen miqdarını təyin edərkən, yalnız inhalyasiya edilmiş oksigen fraksiyasının dəyərlərindən asılı olmayaraq, xəstə və xüsusi şərtlər üçün müvafiq axın sürətini təyin etmək lazımdır.Klinik şəraitdə LFNC və sadə oksigen maskasından istifadə edərkən inhalyasiya edilmiş oksigenin faizini hesablamaq çətin ola bilər.
Əldə edilən məlumatlar ekspiratuar tənəffüsün LFNC-nin traxeyasında FiO2-nin artması ilə əlaqəli olduğunu göstərir.Təlimatlarla tövsiyə olunan oksigen miqdarını təyin edərkən, ənənəvi inspirator axını ilə ölçülən FiO2 dəyərindən asılı olmayaraq, xəstə üçün müvafiq axını təyin etmək lazımdır.
İnsan subyektləri: Bütün müəlliflər bu tədqiqatda heç bir insan və ya toxumanın iştirak etmədiyini təsdiqlədilər.Heyvan subyektləri: Bütün müəlliflər bu tədqiqatda heç bir heyvan və ya toxumanın iştirak etmədiyini təsdiqlədilər.Maraqların toqquşması: ICMJE Vahid Açıqlama Formasına uyğun olaraq, bütün müəlliflər aşağıdakıları bəyan edirlər: Ödəniş/Xidmət Məlumatı: Bütün müəlliflər təqdim olunan iş üçün heç bir təşkilatdan maliyyə dəstəyi almadıqlarını bəyan edirlər.Maliyyə Münasibətləri: Bütün müəlliflər bildirirlər ki, hazırda və ya son üç il ərzində təqdim olunan işdə maraqlı ola biləcək hər hansı təşkilatla maliyyə əlaqələri yoxdur.Digər Əlaqələr: Bütün müəlliflər təqdim olunan işə təsir edə biləcək başqa əlaqələr və ya fəaliyyətlərin olmadığını bəyan edirlər.
Bu araşdırmada göstərdiyi köməyə görə cənab Toru Şidaya (IMI Co., Ltd, Kumamoto Müştəri Xidmətləri Mərkəzi, Yaponiya) təşəkkür etmək istərdik.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 may 2022) Aşağı və yüksək axın cihazlarında inhalyasiya edilmiş oksigen nisbəti: simulyasiya tədqiqatı.Müalicə 14(5): e25122.doi: 10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Bu, Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 şərtlərinə əsasən paylanmış açıq giriş məqaləsidir.Orijinal müəllifin və mənbənin qeyd edilməsi şərti ilə hər hansı bir mühitdə məhdudiyyətsiz istifadəyə, yayılmasına və çoxalmasına icazə verilir.
Bu, Creative Commons Attribution License əsasında paylanmış açıq giriş məqaləsidir və müəllifin və mənbənin qeyd olunması şərti ilə istənilən mühitdə məhdudiyyətsiz istifadəyə, yayılmasına və çoxalmasına icazə verir.
(a) oksigen monitoru, (b) dummy, (c) test ağciyəri, (d) anesteziya cihazı, (e) oksigen monitoru və (f) elektrik süni nəfəs aparatı.
Ventilyator parametrləri aşağıdakı kimi idi: gelgit həcmi 500 ml, tənəffüs tezliyi 10 nəfəs/dəq, inspiratorun ekspiratuar nisbəti (inhalyasiya/ekspirasiya nisbəti) 1:2 (nəfəs alma vaxtı = 1 s).Təcrübələr üçün test ağciyərinin uyğunluğu 0,5 olaraq təyin edildi.
“Xallar” hər bir oksigen axını sürəti üçün hesablanır.LFNC-yə oksigen vermək üçün burun kanülü istifadə edilmişdir.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) bizim unikal post-nəşriyyat qiymətləndirmə prosesidir.Burada daha çox məlumat əldə edin.
Bu keçid sizi Cureus, Inc ilə əlaqəli olmayan üçüncü tərəf veb saytına aparacaq. Nəzərə alın ki, Cureus bizim tərəfdaşımızda və ya əlaqəli saytlarda olan hər hansı məzmun və ya fəaliyyətə görə məsuliyyət daşımır.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) bizim unikal post-nəşriyyat qiymətləndirmə prosesidir.SIQ™ məqalələrin əhəmiyyətini və keyfiyyətini bütün Cureus cəmiyyətinin kollektiv müdrikliyindən istifadə edərək qiymətləndirir.Bütün qeydiyyatdan keçmiş istifadəçilər hər hansı dərc edilmiş məqalənin SIQ™-ə töhfə verməyə təşviq olunurlar.(Müəlliflər öz məqalələrini qiymətləndirə bilməzlər.)
Yüksək reytinqlər öz sahələrində həqiqətən yenilikçi iş üçün qorunmalıdır.5-dən yuxarı olan hər hansı bir dəyər orta hesab edilməlidir.Cureus-un bütün qeydiyyatdan keçmiş istifadəçiləri hər hansı dərc edilmiş məqaləni qiymətləndirə bilsələr də, mövzu üzrə ekspertlərin rəyləri qeyri-mütəxəssislərinkindən əhəmiyyətli dərəcədə daha çox çəkiyə malikdir.Məqalənin SIQ™ iki dəfə qiymətləndirildikdən sonra məqalənin yanında görünəcək və hər əlavə xalla yenidən hesablanacaq.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) bizim unikal post-nəşriyyat qiymətləndirmə prosesidir.SIQ™ məqalələrin əhəmiyyətini və keyfiyyətini bütün Cureus cəmiyyətinin kollektiv müdrikliyindən istifadə edərək qiymətləndirir.Bütün qeydiyyatdan keçmiş istifadəçilər hər hansı dərc edilmiş məqalənin SIQ™-ə töhfə verməyə təşviq olunurlar.(Müəlliflər öz məqalələrini qiymətləndirə bilməzlər.)
Nəzərə alın ki, bununla siz aylıq e-poçt bülleteni poçt siyahımıza əlavə olunmağa razılaşırsınız.