Diqqət mərkəzi: 2022 seçkisi • Mənzil və evdən çıxarılma • #MSRfah qalmaqalı • Jackson Water • Abort • İrq və irqçilik • Polis işi • Həbsxana
JACKSON, Missisipi.Xəstənin gəlişindən az sonra doktor Uilyam Liniveaver yanıq mərkəzinə gəldi."Onlar helikopterlə uçdular və biz onları reanimasiya şöbələrinə yerləşdirdik" dedi."Əvvəlcə tənəffüs yollarından keçirik, ürək-damar sistemini yoxlayırıq, borunun doğru yerdə olduğundan əmin oluruq."
Lineaweaver, Joseph M. Still Burn Center 2013-cü ildə Jackson Merit Central Health-ə köçdükdən bir neçə il sonra evdə yanğında yanaraq ölən bir xəstənin hekayəsindən bəhs edir. Onlar qolları, döş qəfəsi və üzlərindən ağır yanıqlar almışlar.“Onların üzünün şişməsi getdikcə pisləşirdi.Yanğınsöndürənlər gəldi, təcili yardım gəldi.Tənəffüs yollarını qorumaq üçün ilkin sarğı tətbiq etdilər və onları intubasiya etdilər "dedi.
Xilasedicilər daha sonra yaralıları birbaşa Ceksonun istənilən istiqamətində təxminən 200 mil məsafədə olan yeganə ixtisaslaşmış yanıq bölməsi olan JMS Yanıq Mərkəzinə apardılar.Aşağıdakılar reytinqlər batareyasıdır.Dekabrın 12-də verdiyi müsahibədə, "(Xəstədə) ağciyərlərin proqressiv zədələnməsini axtarmaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və tənəffüs yollarının zədələnməsini yoxlamaq üçün bronxoskopiya aparılıb" dedi.
Reanimasiya böyrək və ağciyər funksiyasını qorumaq üçün həyati orqanlarda qan dövranını bərpa etmək üçün növbəti addımdır.Lineweaver komandası xəstənin qanında karbonmonoksit aşkar edib və venadaxili inyeksiya orqanizmi rehidratlamağa kömək edir.Yanıq yerində kəskin kəsiklər sıx dəri üzərində təzyiqi aradan qaldırmağa və nəfəs alma təhlükəsi ilə ətraflara qan axını bərpa etməyə kömək edir.Sonra bir sidik kateteri: sağlam sidik, təhlükəsiz maye tutma ölçüsüdür.
Lineweaver və onun JMS Burn Center-dəki komandasının işi pozğunluq vəziyyətində olan bədənin incə xaosu ilə məşğul olmaqdır.Onlar təzyiqi və nəbzi saxlayır və sonrakı uzun bərpa və bərpa mərhələsinə hazırlıq üçün xəstələrin yaralarını təmizləyirlər.
Xəsarət anı ilə sağ qalanın antibiotik sarğı ilə bağlandığı ilk sakitlik anı arasında iki saatdan az vaxt keçdi."Bu nöqtədə" dedi Lineiweaver, "müalicənin ilk hissəsi müəyyən edildi."
Bu gün, bu səviyyəli qayğıya giriş eyni xəstənin Missisipidən uçmasını tələb edəcəkdir.
On ildən artıqdır ki, Dr. Liniveaver əvvəlcə Missisipi ştatının Brandon şəhərində yerləşən və daha sonra Ceksona köçürülən özəl müəssisə olan Merit Health Central-da Cozef M. Still Burn Mərkəzində təsvir etdiyi kimi halları müalicə etdi.Delta Regional Tibb Mərkəzi 2005-ci ildə Missisipi Yanğınsöndürənlərinin Memorial Yanıq Mərkəzini bağladıqdan sonra, JMS Yanıq Mərkəzi 2008-ci ildə Mississipinin yanıq müalicəsi sisteminin döyünən ürəyinə çevrildi. Mərkəz ştatın hər yerindən səthi xəsarətlərdən tutmuş bütün bədənə ölümcül xəsarətlərə qədər hər şey üçün müraciətlər alır. .
Lineweaver keçən ay Mississippi Tibb Assosiasiyasının Jurnalında dərc olunan redaktor məqaləsində "Fəaliyyətinin ilk ilində mərkəzdə ağır yanıqları olan 391 xəstəni müalicə etdi.(Gürcüstanın Augusta şəhərindəki keçmiş JMS Yanıq Mərkəzi) 0,62%.1629 uşaq xəstəsi olub”.
Lakin COVID-19 pandemiyasının və onun səhiyyə mühitinin sürətlə parçalanmasının kölgəsində Merit 2022-ci ilin sentyabrında elan etdi ki, JMS 2005-ci ildə Missisipinin sonuncu xüsusi yanıq mərkəzi ilə eyni aqibəti yaşayacaq. O, 2022-ci ilin oktyabrında bağlanıb və onun sələfi indidir. Gürcüstanda yerləşir, burada onlar öz dövlətlərində yaxşı müalicə olunacaq ən ağır halların bir çoxunu qəbul edirlər.Missisipidə JMS kimi başqa bir qurum yoxdur.
JMS Yanıq Mərkəzinin bağlanmasından sonra, Liniweaver Missisipidə uzunmüddətli yanıq müalicəsi yaratmaq səyləri və bundan sonra nə olacağına ümid etmək üçün 12 dekabr 2022-ci ildə Madison, Mississippi evində Mississippi Free Press nümayəndələri ilə görüşdü. ..
Ən əsası, Lineweaver xəbərdarlıq etdi ki, dövlət ən çox yanmış sakinlərinə necə qayğı göstərəcəyini yenidən düşünməyə məcburdur.
"1999-cu ildə bura köçəndən bəri biz iki dəfə özəl praktikaya Missisipidə tam ştatlı yanıq müalicəsi göstərmək imkanı vermişik" dedi."İki dəfə tamamilə uğursuz olduğunu gördükdən sonra, məsuliyyətin dövlətə qaytarılacağını düşünürəm."
Neshoba County Xəstəxanasının baş direktoru Lee McCall pandemiya zamanı kənd xəstəxanasını idarə etməkdə kifayət qədər çətinlik çəkdi.Missisipidə etibarlı yanıq baxımının sonu başqa bir yükdür: tədarük zəncirləri qırılma nöqtəsinə qədər uzandı, milli kadr çatışmazlığı və bu onilliyin gətirdiyi bütün artıq xəstəliklərin və ölümün tükənməsi.
McCall JMS-in bağlanması ilə bağlı dekabrın 7-də Mississippi Free Press-ə verdiyi müsahibədə "Bu, böyük bir narahatlıqdır" dedi."Dövlətimizin hazırda başqa variantının olmaması məyusedicidir."
Neşoba İlçe Ümumi Xəstəxanası ağır yanıqları olan xəstələri hər gün görmür.Lakin JMS yanıq mərkəzi bağlandıqdan sonra ağır yanıqlar Mississippidən kənarda bir yerdə ixtisaslaşmış müalicə tapmaq çətin prosesi demək idi.
"İlk növbədə, biz Auqusta, Corciya şəhərində açmaq istəyirik" dedi McCall.“Sonra xəstələri ora çatdırmağın bir yolunu tapmalıyıq.Yerüstü nəqliyyat kifayət qədər təhlükəsizdirsə, təcili yardım üçün uzun bir yol var.Onları yerin üstündən çıxara bilməsək, uçmalı olacaqlar.bu uçuş neçəyə başa gəlir?Belədir?Xəstələrin maddi yükü ağırdır”.
Lineaweaver yanma təhlükələrinin geniş spektrini izah edir."Yanıq ağrılı, lakin mahiyyət etibarilə kiçik bir blisterdən tutmuş, bir insanın dərisinin çox hissəsini daimi olaraq itirdiyi bir zədəyə qədər hər şey ola bilər" dedi.“O, gözlərə və digər orqanlara zərər verir, bəli, eyni zamanda son dərəcə mürəkkəb fizioloji şok reaksiyasına səbəb olur.Nəinki bütün stress hormonu oxu pozulur, həm də zədə nəticəsində insan maye itirir”.
Lineaweaver ciddi yanmış xəstələri sağ saxlamaq üçün tələb olunan mürəkkəb təmir və bərpa balansını təsvir edir.“Bu maye dəyişdirilməlidir.Bu, böyrəklərə zərər verdiyi kimi ağciyərlərin işini çətinləşdirmir”."Yanıqlar tüstü və ya alovun inhalyasiyasını əhatə edə bilər ki, bu da birbaşa ağciyərlərə zərər verə bilər."
Yanıqların ardıcıl fəsadları insanı saysız-hesabsız şəkildə öldürə bilər."Müəyyən növ yanıqların kimyəvi nəticələri ola bilər" deyə Lineweaver davam etdi.“Məsələn, hidrofluor turşusu sinirlərə çox zərərlidir.Yanıq yerində tanınmasa, yanma nəticəsində yaranan dəm qazı çox ölümcül ola bilər”.
Neşobada McCall komandasının rolu ağır yanıqları olan xəstələrə qəti yardım göstərmək deyil, onları xilas etmək üçün onları Lineaweaver kimi mütəxəssis həkim və cərrahlar komandası ilə vaxtında əlaqələndirməkdir.
Mərkəzdə yerləşən müasir yanıq mərkəzi üçün bu, nisbətən sadə bir işdir.İndi bu proses Mississipinin xaotik tibbi mühitinin qalan hissəsinin üzləşdiyi bütün gecikmələr və ağırlaşmalarla gəlir.Nəticələri ciddi ola bilər.
"Yaralanma, əsas fövqəladə hadisə yerində görünmə və son yanma yerinə köçmə arasındakı gecikmə nə qədər uzun olarsa ..." Lineweaver dedi, səsi daha sakitləşdi."Bu gecikmə problem yarada bilər."
“Əgər qan dövranını saxlamaq üçün yanıq çapığını kəsmək kimi xüsusi əməliyyat tələb olunarsa, onu yerində etmək olarmı?Bu, ağır yanıqları olan uşaqdırsa, yerli təcili yardım şöbəsi sidik kisəsini necə kateterləşdirməyi bilirmi?mayelərə düzgün nəzarət edilirmi?Transfer planlaşdırma prosesində bir çox şey qrafikdən geri qala bilər”.
Liniveaver, hazırda ixtisaslaşdırılmış yanıq müalicəsi üçün JMS-ə gedəcək təxminən 500 xəstənin hazırda dövlətin həddindən artıq yüklənmiş nəqliyyat sistemi ilə daşındığını və ən ciddi xəstələrin bir çoxunun terminal baxım üçün əyalət xaricinə göndərildiyini söylədi.
Lineaweaver, JMS Burn Center xidmətlərinin qəfil dayandırılmasını, orijinal JMS Augusta, Georgia saytının tibbi direktoru Dr. Fred Mullinsin vaxtsız ölümü ilə əlaqələndirdi.Mullins 2020-ci ildə 54 yaşında vəfat etdiyi üçün Lineweaver yazırdı: "Təcrübə çoxsaylı rəhbər dəyişiklikləri ilə davam etdi və əksər mərkəzlər bağlandı və ya artıq şəbəkəyə qoşulmadı."dövlət orqanları.
Lakin Lineaweaver Missisipidə tam xidmət göstərən yanıq mərkəzlərinin olmamasının əvvəlki uğursuzluqla əlaqələndirir - Missisipi Universitetinin Tibb Mərkəzində xüsusi yanıq bölməsi yaratmaq üçün əldən verilmiş fürsət.
2006-cı ildə yanğınsöndürənlərin xatirə abidəsi bağlandıqdan sonra Lineweaver Jacksondakı Missisipi Universitetinin Tibb Mərkəzində rekonstruktiv mikrocərrahiyyə təcrübəsində iştirak etdi.Missisipi ştatında indi olduğu kimi, həyat üçün təhlükəli olan mürəkkəb yanıqların müalicəsi üçün kifayət qədər ixtisaslaşmış müəssisələr yoxdur.Lineaweaver, o zaman qabaqcıl dövlət tədqiqat xəstəxanasının və yalnız birinci dərəcəli travma mərkəzinin açıq bir alternativ olduğunu düşündüyünü söylədi."Mən yanıq mərkəzini bu mürəkkəb yara mərkəzinin bir uzantısı kimi təsəvvür edirəm, bir çox eyni iş və səmərəlilik prinsiplərindən istifadə edir" dedi.
Lineaweaver hökumətin yanma mərkəzi üçün planlar qurmağa başladı, o zaman bunu qaçılmaz hesab etdi.Həqiqətən hərtərəfli yanıq müalicəsi planı yalnız təcili yardımı deyil, həm də yanığın səbəb ola biləcəyi mürəkkəb zərərin aradan qaldırılması üçün qabaqcıl plastik cərrahiyyəni əhatə edir.
"Gəlin ondan başlayaq ki, mən tamamilə səhv etmişəm" dedi.- Mən güman edirdim ki, UMMC bunu etməlidir.Buna görə də mənim yeganə narahatlığım sizə bunu necə edəcəyinizi göstərmək idi.”
Lineaweaver planı Ceksonun genişlənən UMMC-nin təklif etdiyi xidmətlər dəstinə bahalı əlavə olardı, lakin Mississippi qanunverici orqanı kömək etməyə hazır olduğunu söylədi.
2006-cı ildə indi Tupelodan olan təqaüdçü Demokrat Stiv Holland, UMMC-də yanıq mərkəzi yaratmaq və tibb mərkəzinin yanıq bölməsinin davamlı fəaliyyətini təmin etmək üçün xüsusi olaraq Nümayəndələr Palatasına 908 saylı Bill təqdim etdi.Əhəmiyyətli maliyyə təklifi.
"Missisipi Yanıq Fondundan Tibb Mərkəzinə ayrılan hər hansı vəsaitə əlavə olaraq, Qanunverici orqan Missisipi Yanıq Mərkəzinin fəaliyyəti üçün Missisipi Universiteti Tibb Mərkəzinə ildə ən azı on milyon dollar (10,000,000.00 ABŞ dolları) ayırmalıdır."sənəddə deyilir.Bill oxuyur.
Qanunvericilik qeydləri Missisipi Nümayəndələr Palatasındakı mərkəzə dəstəyin nəzərəçarpacaq dərəcədə artdığını göstərir, çünki onun zəruri gəlir qanun layihəsi Nümayəndələr Palatasında beşdə üç səs çoxluğu ilə qəbul edilmişdir.Ancaq qanun layihəsi Senatın komitələri tərəfindən rədd edildi və nəticədə təqvimdə öldü.
Lakin Lineaweaver bunun sadəcə izdihamlı yığıncaqların və ya maraqsız komitə sədrlərinin qurbanı olmadığını müdafiə etdi.“(UMMC) vasitəsilə yanıq mərkəzi açmaq üçün səkkiz rəqəm (illik) maliyyə tələb olunur.Mən başa düşdüyüm qədər, universitet yox dedi”, - Lineweaver bildirib.
2006-cı ildə nəşr olunmamış redaktor məqaləsində o, hazırkı rekonstruktiv və plastik cərrahiyyə təcrübəsini ixtisaslaşmış yanıq mərkəzi ilə birləşdirməyi təklif etdi.Onun təklifi xəstələri ağır yanıq anından götürə bilən, fiziki reabilitasiya və kosmetik rekonstruksiya zamanı yardım göstərən kompleks müalicə mərkəzinin yaradılması idi.
Lakin Lineaweaver onu dərc etməzdən əvvəl redaksiya məqaləsini geri götürdü və üç il sonra Mississippi Tibb Assosiasiyasının Jurnalının 2009-cu ilin aprel sayında o vaxtkı vitse-kansler Den Consun təzyiqini əks etdirən məktubu dərc etdi.
"Bu redaksiya məqaləsinin dərci tibb mərkəzi və ölkə adından ifadə etdiyim fikirlərin etibarlılığını sarsıda bilər" deyən Lineweaver 2009-cu ildə 27 aprel 2006-cı il tarixli elektron poçtuna istinad edərək yazır ki, Consun e-poçt məktubundan sitat gətirilib."Bu, qubernatorun daxil olduğu və əyalət səhiyyə işçisinə rəhbərlik edən komitənin tövsiyələrinə ziddir" dedi Consdan sitat gətirərək.
Cümə günü, yanvarın 6-da verdiyi müsahibədə Dan Cons, Lineaweaver-in 2006-cı ildə yanıq mərkəzlərini maliyyələşdirmək səyinə necə reaksiya verdiyini xarakterizə etdiyi ilə razılaşmadı.Jones, UMMC-nin "yanıq baxımı üçün məsuliyyət daşıyan ən yaxşı təşkilat" olduğunu düşündüyünü xatırladığını söylədi, lakin o, hər il onu maliyyələşdirmək üçün Qanunvericilikdən "daimi öhdəlik" ala bilmədi.
"Yanıq mərkəzi və ya yanıq müalicəsi ilə bağlı problem müalicəyə ehtiyacı olan xəstələrin çoxunun sığortalı olmamasıdır, ona görə də bir obyektin tikintisi və ya təmiri birdəfəlik qrant kimi asan deyil" dedi Jones.UMMC-nin fəxri tibb professoru və Tibb fakültəsinin fəxri dekanı.
Nümayəndələr Palatası tərəfindən qəbul edilən HB 908 mətni açıq şəkildə UMMC-yə illik 10 milyon dollar ayırmağı, yanıq mərkəzinin yaradılması və saxlanmasını maliyyələşdirməyə davam etmək öhdəliyini ehtiva edir.Lakin Jones, qanun layihəsini nəticədə məğlub edən Senatın komitəsinin ona geri qaytarılmasının söz mövzusu olmadığını bildirdiyini söylədi.
"Əvvəlcə hazırlanmış qanun layihəsi ilə mümkün keçid üçün müzakirə edilən qanun həmişə fərqli şeylərdir" dedi Jones."Komitələr qanun layihəsi üzərində toplaşdıqca, təkrarlanan dilin davam etməyəcəyinə dair açıq bir işarə var."
Jones, qanunverici orqanın nəhayət birdəfəlik ayırma təklif edəcəyini, onun və digər UMMC işçilərinin illik xərcləri ödəmək üçün kifayət etmədiyinə inandıqlarını söylədi.
“Bu gün hər şey fərqlidir, çünki zədə fondu – əsasən avtomobil qəzalarını əhatə edir və s. – zədə fondundan gələn pullar indi yanıq xəstələrinə qulluq etmək üçün istifadə oluna bilər, ona görə də mən açıq-aydın bu gün maliyyə vəziyyətinin necə olacağını bilmirəm.Lakin 2006 və 2007-ci illərdə biz Travma Fondundan maliyyə ala bilmədik”, Cons bildirib.O, 1998-ci ildə qüvvəyə minmiş və daha sonra xəstəxanalardan 2008-ci ildən başlayaraq iştirak etmələrini və ya iştirak etməmək üçün pul ödəmələrini tələb edən Missisipi Travma Baxımı Sistemini nəzərdə tuturdu.
Jones Lineaweaver ilə keçmiş qarşılıqlı əlaqələri şərh etməkdən imtina etdi, lakin UMMC-də yanıq mərkəzi yaratmaq arzusunu vurğuladı.
“Biz çox istəyirik ki, bizim müəssisədə yanıq mərkəzi olsun.Biz bunu etmək istəyirik” dedi."Mən Qanunvericilik Məclisinin üzvlərinə dedim ki, biz bu yardımı göstərmək istəyirik, lakin mütəmadi olaraq maliyyə dəstəyi verməyi öhdəmizə götürməsək, bunu edə bilmərik."
30 dekabr 2022-ci ildə Mississippi Free Press-ə verdiyi müsahibədə Hollandiya Lineaweaver ilə razılaşdı ki, UMMC ayırma qanun layihəsinin keçməsinin qarşısını almaq üçün agentliyinin barmağını tərəziyə qoydu.Lakin o, skeptik mülahizəsinə rəğbət bəsləyirdi.
“Sizə bir səbəb deyə bilərəm (HB 908) keçmədi – və başa düşürəm ki, mən onların büdcəsini 18 il idarə etdiyim üçün – UMMC bundan qorxurdu.Onlar dedilər: "Stiv Holland ətrafda olana qədər maliyyə alacağımızı bilirdik, amma o gedən gün nə olacaq?"
Holland dedi ki, tənzimləyici stimulun aradan qaldırılması və əməliyyatların tam dəyərinin dövlət universitetlərinə qoyulması perspektivi bu seçimi riskli maliyyə təklifi edir.“Yanıq mərkəzinin tikintisi üçün çoxlu infrastruktur lazımdır”, - deyə keçmiş deputat səmimi şəkildə bildirib.“Bura doğum evi deyil.Avadanlıq və ixtisaslaşmış tibb müəssisələri baxımından çox sıxdır”.